急性腹痛，是肠痉挛的典型表现，但是并不是腹痛就都是肠痉挛，要确切判断是肠痉挛，还需要注意同一些同肠痉挛症状相似的疾病相鉴别。否则很容易耽误了治疗的最佳时机。那么如何判断肠痉挛症状？武汉博仕肛肠医院主任指出，辨别肠痉挛症状主要从以下几个角度出发：

    一、肠套叠：是应首先鉴别的疾病，全年可发病，春季为高峰期。典型临床表现为难受、呕吐、腹部腊肠样包块及果酱样（血）便，其程度往往比单纯的肠痉挛重而且规律性更强。呕吐几乎发生于每一例肠套叠，单纯肠痉挛则较少见。大多数患者可触及腹部腊肠样包块，一般位于沿结肠框走行的部位，其中半数位于右上腹。包块比单纯肠痉挛时触及的肠管粗大，有一定弹性，并有触痛。发病超过６小时则可能排出果酱样便。

    二、急性胃肠炎或肠道感染：除阵发性腹痛外还可能出现呕吐、腹泻及发热等症状，有时会由于吐、泻而发生脱水。以上都是单纯肠痉挛不应有的表现，但发病初期还是需要与肠痉挛鉴别。包括细菌性痢疾与阿米巴痢疾在内的肠道感染应结合大便的化验室检查才能确诊。

    三、急性阑尾炎：阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。发病初期为中腹或上腹部痛，也有的不能确定腹痛部位，此时可与肠痉挛相混淆，数小时后腹痛多固定于右下腹。腹痛一般为持续性，但粪石梗阻、阑尾内寄生虫等具有梗阻性质的阑尾炎在一段时期可以阵发性、痉挛性疼痛为主，也应与肠痉挛鉴别。鉴别要点是各种类型阑尾炎一定都有右下腹的固定压痛，病程稍长还可能出现肌紧张，与肠痉挛不同。有时需数次检查才能确定其压痛点是否为“固定”。

    四、便秘：慢性便秘一般不引起腹痛，但因一时原因引起的便秘，常可诱发乙状结肠痉挛，出现阵发性腹痛。本症多发生于儿童。腹痛常在下腹部或偏左，有时可触及痉挛肠管或／及干硬大便块。用开塞露或肥皂水灌肠排便后常可使腹痛得以缓解或消失。

    五、肠蛔虫症与胆道蛔虫：肠蛔虫症引起的腹痛实际上也是一种肠管痉挛性疼痛，且呈阵发性，有时出现呕吐与腹部压痛，难以触及蛔虫团。本症虽与肠痉挛临床表现相似，但因治疗方法不同，故还应力求作出鉴别。胆道蛔虫的典型临床表现是剧烈的阵发性腹痛，上腹部偏右为疼痛最重点，可伴有局部的压痛与肌紧张。胆道蛔虫有时与肠蛔虫症并发，应予以注意。

    六、肠系膜淋巴结炎：一般有上呼吸道感染病史，为隐约的腹痛，非阵发性。有时不能确定腹痛部位，也常为右下腹痛，因回、结肠系膜富含淋巴组织。体格检查可有右下腹压痛，但压痛点并不固定，也不伴肌紧张。

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